Arthrite des doigts

L'inflammation des petites articulations ne se développe souvent pas d'elle-même, mais dans le contexte d'une maladie générale. L'arthrite des doigts est un symptôme caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde, mais elle peut aussi être l'une des manifestations d'une autre maladie. Il est très important de consulter rapidement un médecin, d'identifier la cause de la maladie et de commencer un traitement pour éviter des complications et des incapacités graves. Dans cet article, vous trouverez toutes les informations que vous devez savoir sur cette maladie.

Informations générales sur la maladie.

L'arthrite des doigts est une inflammation des articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes des doigts. La maladie survient assez souvent, à tout âge. Selon les statistiques, les femmes en sont plus malades après 40 ans. Cela s'explique par le fait que, par rapport aux hommes, les femmes ont une plus grande charge sur leurs mains et leurs doigts. Code d'arthrite des doigts d'origine indéterminée selon la CIM-10 M13.

Selon la cause qui l'a provoquée, la maladie ne peut survenir que dans les petites articulations des doigts et peut être associée à des lésions des grosses articulations. L'apparition de la maladie peut être aiguë, subaiguë et chronique, mais l'évolution devient dans la plupart des cas prolongée ou chronique. L'exception est l'arthrite post-traumatique des doigts - avec un traitement approprié, vous vous retrouvez avec un rétablissement complet. Mais si le traitement n'a pas été prescrit à temps, il suit également une évolution chronique.

Causes du processus inflammatoire dans les articulations des doigts.

Les causes de la maladie peuvent être différentes. Très souvent, les petites articulations des doigts sont touchées dans la polyarthrite rhumatoïde, une maladie auto-immune (avec une allergie aux propres tissus du patient), qui repose sur une prédisposition héréditaire. Le point de départ de l'apparition de la maladie est généralement un type d'infection. Après cela, après un certain temps, les individus génétiquement prédisposés développent une arthrite des doigts. À l'avenir, d'autres articulations plus grosses pourraient être affectées.

L'arthrite psoriasique est une autre cause fréquente d'inflammation des petites articulations des mains. C'est aussi une maladie auto-immune héréditaire, dans laquelle les articulations du bout des doigts (distales) sont principalement touchées, avec une lésion caractéristique simultanée des ongles. Cela se produit généralement dans le contexte des manifestations cutanées existantes du psoriasis, mais les symptômes de l'arthrite apparaissent parfois d'abord dans les articulations des doigts.

Le plus souvent, l'arthrite des articulations des doigts se développe avec la goutte. La maladie a une origine métabolique (métabolique): l'échange de sels d'acide urique est perturbé, ils se déposent dans les tissus articulaires et périarticulaires, ce qui provoque un processus inflammatoire.

L'arthrite post-traumatique des articulations des doigts est parfois de nature professionnelle. Il se développe avec une légère blessure constante aux mains des bijoutiers, des couturières, des coiffeurs, etc. Le processus inflammatoire est constamment soutenu par un traumatisme supplémentaire et devient chronique. Après des blessures aiguës (sportives, domestiques), une arthrite aiguë peut se développer, qui disparaît alors complètement.

D'autres types d'arthrite causent rarement des dommages aux petites articulations. Les facteurs provoquants qui contribuent au développement de l'arthrite des petites articulations des mains sont les changements hormonaux (adolescence, grossesse, ménopause), le stress, les rhumes fréquents et les maladies allergiques, les mauvaises habitudes et les activités professionnelles.

Symptômes de l'arthrite des doigts

Les symptômes peuvent être différents, ils dépendent de la nature de l'évolution du processus inflammatoire (aigu, subaigu, chronique), ainsi que de la forme clinique de la maladie sous-jacente.

Premiers signes

L'apparition de la maladie est lente dans la plupart des cas. Il y a des douleurs douloureuses dans les mains et une raideur des mouvements le matin. Au début, un tel symptôme ne dure en moyenne pas plus d'une demi-heure, puis passe. Les douleurs sont douloureuses, constantes, leur intensité augmente lentement.

Moins souvent, le début est aigu. La douleur apparaît dans une ou plusieurs articulations des petits doigts, accompagnée d'une rougeur et d'un gonflement des tissus environnants. La fonction de l'articulation est affectée : il est difficile de se plier et de se déplier, il est parfois impossible de le faire à cause de la douleur.

Avec un début aigu de la maladie, l'état général du patient en souffre souvent : fièvre, malaise et maux de tête apparaissent. Si le processus se développe de manière subaiguë ou chronique, il peut ne pas y avoir de manifestations générales, les modifications des articulations touchées peuvent également ne pas être très prononcées.

La chose la plus importante à faire lorsque les symptômes de l'arthrite apparaissent est de consulter un médecin. Plus tôt cela se produit, plus il est probable que le processus inflammatoire s'arrête tôt.

Symptômes évidents

Les signes évidents d'arthrite chronique des mains en cours comprennent l'apparition d'œdème et de rougeur des tissus autour des zones touchées des mains, ainsi que l'implication d'autres articulations dans le processus pathologique du même côté ou de l'autre. L'apparition de nouveaux foyers d'inflammation peut s'accompagner d'une légère augmentation de la température corporelle, d'une douleur accrue et d'un dysfonctionnement des articulations touchées. Mais le plus souvent, les exacerbations rhumatoïdes se produisent sans manifestations générales.

Après un certain temps, le processus inflammatoire peut réduire quelque peu son intensité, l'inflammation locale et les symptômes généraux diminuent. Après cela, le processus devient chronique. Une raideur matinale des mouvements apparaît, les patients notent la sensation de gants serrés sur la main, qui ne permettent pas le mouvement. Quelque temps après le lever et le début de l'activité physique, cette sensation diminue voire disparaît. Les crépitations (frottements et cliquetis) dans les articulations touchées sont également caractéristiques.

Lorsque le patient n'est pas traité pour l'arthrite, il y a une alternance d'exacerbations et de rémissions avec des douleurs constantes et une formation rapide de déformations articulaires (avec la polyarthrite rhumatoïde) ou une fusion du bout des doigts et un raccourcissement (avec la polyarthrite psoriasique). L'arthrite du pouce se développe le plus souvent avec la goutte, évolue avec une douleur intense, un gonflement, une rougeur, puis disparaît sans laisser de trace, mais avec des rechutes fréquentes, des déformations et une perte de la fonction articulaire se développent également.

Symptômes dangereux

Des soins médicaux d'urgence sont nécessaires pour les symptômes d'arthrite des doigts suivants :

• température corporelle élevée (38 - 39 °) pendant 5 jours ou plus;
• une forte augmentation de la température, une augmentation de l'inflammation et de la douleur dans l'articulation avec un processus inflammatoire déjà existant peuvent indiquer le début de la suppuration;
• participation au processus pathologique de nouvelles petites ou grosses articulations;
• l'apparition de tissu noirci sur le bout des doigts (nécrose) dans le rhumatisme psoriasique.

Si de tels symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Quel est le danger de la maladie

Le principal danger de tout type d'arthrite chronique réside dans la progression du processus inflammatoire, qui finit par devenir dégénératif-dystrophique avec déformation et invalidité des membres. Plus l'arthrite dure longtemps, plus le risque de complications est grand.

Stades de la maladie

L'arthrite des articulations des doigts a 4 stades de développement, en fonction du degré de lésion articulaire, détecté lors de l'examen instrumental:

1. Stade initial.En présence de signes cliniques d'inflammation sévères ou légers à la radiographie, vous pouvez voir des signes d'inflammation sous la forme d'une expansion de l'espace articulaire. À l'échographie, vous pouvez voir la présence d'un plus grand volume de liquide articulaire. Les symptômes peuvent être prononcés ou presque absents au cours de l'évolution chronique de la maladie.
2. Inflammation progressive.Sur les radiographies et les ultrasons, les signes d'inflammation sont clairement visibles. Le cartilage articulaire est détruit, à sa place un tissu conjonctif lâche se forme - pannus. Le processus acquiert un parcours ondulé (exacerbation-rémission) ou constamment progressif. La douleur et la raideur augmentent.
3. Ankylose du tissu conjonctif.Le tissu conjonctif du pannus devient rugueux, se développe et relie les surfaces osseuses qui composent l'articulation, ce qui limite le mouvement de l'articulation. Les doigts sont déformés.
4. Ankylose osseuse.Au lieu du tissu conjonctif, le tissu osseux se développe dans l'articulation, entraînant une immobilité complète de l'articulation et une perte de fonction.

Complications possibles

Si elle n'est pas traitée, l'arthrite des mains et des doigts progressera. Les complications suivantes sont également possibles :

• le développement d'un processus inflammatoire purulent avec la transition vers les tissus entourant l'articulation, le développement d'abcès, de phlegmon et de septicémie;
• nécrose du bout des doigts, raccourcissement et inflammation des tissus mous;
• subluxation et luxation des petites articulations;
• divers types de déformations articulaires;
• perte complète de la fonction des doigts et des mains.

Que faire avec une exacerbation

Avec une exacerbation de l'arthrite, les articulations deviennent très douloureuses, la peau qui les recouvre devient rouge, enflée et les mouvements des doigts deviennent impossibles à cause de la douleur. Pour réduire la souffrance, il vous faut :

• donnez à vos mains une position légèrement surélevée, cela réduira l'enflure;
• prendre n'importe quel médicament du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): diclofénac, nimésulide, indométhacine, ibuprofène; cela réduira la douleur et l'inflammation;
• appliquer sur la peau de l'articulation malade tout agent externe du groupe des AINS : un gel ou une pommade ; L'émulgel de diclofénac aide beaucoup;
• voir un médecin ou l'appeler à la maison.

Avec une exacerbation, il est impossible de retarder une visite chez le médecin, il est urgent de supprimer la progression de la maladie. Il est impossible de le faire par vous-même.

Comment l'arthrite des doigts évolue dans différentes formes cliniques de la maladie.

Les symptômes de l'arthrite de la main et la nature de son évolution dépendent de la maladie qui a provoqué son développement. La défaite des petites articulations des mains se retrouve le plus souvent dans l'arthrite rhumatoïde, psoriasique et goutteuse. Mais il peut également survenir dans d'autres formes cliniques d'arthrite.

La polyarthrite rhumatoïde

Dans la plupart des cas, l'arthrite commence lentement et de manière imperceptible. Il y a des douleurs douloureuses dans les doigts. La nature de la douleur est constante, douloureuse, épuisante. Le matin après avoir dormi, une raideur des mouvements apparaît, qui peut durer jusqu'à 30 minutes ou plus.

Après un certain temps, le patient remarque que les doigts commencent à gonfler au niveau des articulations. Le plus souvent, les articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes sus-jacentes des deuxième et troisième orteils sont affectées. La défaite est symétrique dans les deux bras. La douleur d'intensité variable est permanente. Au fil du temps, des déformations caractéristiques des doigts en forme de fuseau apparaissent.

De petits nodules rhumatoïdes sous-cutanés indolores apparaissent sur la peau des doigts et des coudes. L'évolution de la maladie est lente, en progression constante, accompagnée d'une douleur débilitante constante, d'une déformation et d'une perte de la fonction articulaire.

Arthrite psoriasique

Dans cette maladie, l'arthrite se développe dans les articulations interphalangiennes distales (terminales) des doigts dans le contexte des manifestations cutanées existantes du psoriasis. Mais parfois, les symptômes articulaires apparaissent avant ou en même temps que les symptômes cutanés. La maladie commence dans la plupart des cas de manière aiguë ou subaiguë avec l'apparition de rougeurs, d'enflures et de douleurs dans les articulations du petit doigt. La lésion est généralement asymétrique, tandis que les doigts ressemblent à des saucisses.

La maladie évolue avec des exacerbations sévères et des rémissions. Les plaques à ongles sont presque toujours impliquées dans le processus de la maladie. Au fil du temps, la déformation du bout des doigts se produit, ils s'épaississent, les ongles s'amincissent et se déforment également, un symptôme de dé à coudre apparaît - des indentations en pointillés sur les plaques à ongles.

Avec une évolution prolongée de la maladie, des luxations et des subluxations des petites articulations distales se développent, ainsi qu'une lyse (fusion) des os du bout des doigts (signe radiographique) et un raccourcissement des doigts.

Goutte Arthrite

Une crise de goutte commence de manière aiguë, avec l'apparition d'une douleur intense, d'un gonflement et d'une rougeur dans la zone des articulations touchées. Les petites articulations sont souvent touchées. L'inflammation commence généralement par l'articulation métacarpophalangienne du premier doigt et peut ensuite se propager aux articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes des autres doigts.

La douleur est très intense, la crise peut durer de plusieurs heures à plusieurs semaines, puis tout s'en va. Mais avec des attaques fréquentes avec des dommages aux mêmes articulations, leur fonction est altérée.

Arthrite post-traumatique

Ce type d'arthrite des doigts peut se développer dans le cadre d'une blessure aiguë domestique, industrielle ou sportive, procéder de manière aiguë avec une guérison complète ultérieure, ou (en l'absence d'assistance nécessaire) se compliquer par l'ajout d'une infection purulente. Parfois, un tel processus inflammatoire peut devenir chronique, suivi d'une déformation des articulations touchées.

Initialement, l'évolution chronique de l'arthrite post-traumatique des doigts des mains acquiert une blessure imperceptible mineure constante aux doigts. Dans la plupart des cas, cela se produit chez les personnes de certaines professions qui font de petits travaux. L'arthrite évolue lentement, les articulations les plus traumatisées pendant le travail sont touchées. Si vous ne changez pas d'emploi, une déformation persistante se développe avec un dysfonctionnement des doigts.

Autres types d'arthrite

Avec des types d'arthrite tels que des lésions réactives, infectieuses et idiopathiques des petites articulations des doigts, elles sont pratiquement introuvables.

Diagnostique

Le diagnostic est établi sur la base des symptômes caractéristiques de la maladie et est confirmé par les données de l'examen :

• tests de laboratoire - révèlent la présence d'un processus inflammatoire, la présence ou l'absence d'infection, des anticorps dirigés contre des agents infectieux, un facteur rhumatoïde;
• Radiographie - révèle des modifications osseuses dans les articulations;
• Échographie - la présence d'un plus grand volume d'exsudat dans la cavité articulaire est le signe d'un processus inflammatoire actif;
• Imagerie par résonance magnétique : modifications des tissus mous articulaires et périarticulaires.

Sans méthodes d'examen supplémentaires, il est impossible d'établir le bon diagnostic (et donc de prescrire un traitement adéquat). Par conséquent, si des douleurs surviennent dans les petites articulations des doigts, vous devez consulter un médecin dès que possible.

Traitement de l'arthrite des doigts

Une fois le diagnostic final établi, le traitement de l'arthrite des doigts est prescrit, qui est effectué par un rhumatologue (parfois avec d'autres spécialistes - un chirurgien, un dermatovénérologue). Il doit être complet, visant à supprimer la progression du processus pathologique et à prévenir les violations de la fonction articulaire. Le traitement complexe comprend :

• thérapie médicamenteuse;
• procédures de physiothérapie;
• gymnastique thérapeutique et massages;
• cours de réflexologie;
• remèdes maison.

Thérapie médicamenteuse

La première tâche de la thérapie médicamenteuse est d'améliorer l'état d'une personne malade. Pour cela, des médicaments du groupe AINS sont prescrits, qui soulagent la douleur, l'inflammation et le gonflement des tissus. Selon le degré d'activité du processus inflammatoire, ces médicaments sont prescrits sous forme d'injections (injections) ou de comprimés pour administration orale. En outre, les médicaments de ce groupe sont prescrits à l'extérieur sous forme de gels, de pommades et de crèmes.

L'AINS le plus efficace est le diclofénac, mais il irrite la muqueuse du tractus gastro-intestinal, il ne peut donc pas être pris pendant longtemps. Au lieu du diclofénac, des médicaments plus modernes du groupe des AINS sont prescrits - nimésulide, célécoxib, etc. De tels agents sont utilisés à l'extérieur, la pommade au diclofénac. L'utilisation de médicaments du groupe AINS peut apporter un soulagement significatif au patient.

Parfois, le processus inflammatoire est si prononcé qu'il est impossible de l'éliminer avec des médicaments du groupe des AINS. Dans ce cas, des hormones glucocorticoïdes sont utilisées : prednisolone, dexaméthasone, etc. sous forme d'injections, à l'intérieur de comprimés ou à l'extérieur sous forme de pommades. L'injection intra-articulaire d'hormones dans les petites articulations est rarement effectuée.

Pour supprimer les processus auto-immuns, des médicaments du groupe de base sont prescrits - méthotrexate, sulfasalazine, léflunomide et agents biologiques (Rituximab). Ces médicaments sont sélectionnés par un rhumatologue et prescrits selon un schéma spécial pour les cures longues.

Pour restaurer la fonction des articulations, des chondroprotecteurs sont prescrits - des médicaments qui restaurent le tissu cartilagineux des articulations. Ils sont également prescrits pour les cours longs.

Des moyens qui améliorent la circulation sanguine et le métabolisme dans les tissus - la pentoxifylline et d'autres aident à restaurer le trophisme des tissus.

En tant qu'agents fortifiants, des vitamines et des minéraux sont prescrits qui améliorent le métabolisme et aident à rétablir l'équilibre général du corps.

Procédures de physiothérapie

Le traitement complexe de l'arthrite des doigts comprend nécessairement des procédures de physiothérapie. Ils, comme les médicaments, sont sélectionnés individuellement, en fonction de la forme clinique et de l'activité du processus pathologique. Il peut s'agir d'électrophorèse avec hydrocortisone, UHF, laser ou magnétothérapie, etc.

Massage et thérapie par l'exercice

Des cours de massage et une gymnastique corrective sont prescrits pendant la période où le processus inflammatoire s'atténue. Ils aident à améliorer la circulation sanguine et le métabolisme dans les tissus, à restaurer la fonction des petites articulations. À la maison, vous pouvez faire les exercices physiques suivants pour améliorer la mobilité :

• rouler une petite boule élastique sur la surface de la table avec les surfaces des doigts pendant une minute, en engageant activement les articulations des doigts affectés dans le processus;
• du bout des doigts d'une main, toucher le bout du doigt du 1er doigt de la main opposée; commencez par le petit doigt et terminez par l'index; Répétez l'exercice 10 fois;
• placez vos mains de manière à ce que vos doigts soient légèrement pliés et touchent la surface de la table ; pliez chaque doigt à tour de rôle et frappez la table avec (comme les touches d'un piano);
• répéter trois fois.

La réalisation de tels exercices doit être effectuée quotidiennement, en augmentant progressivement le nombre d'approches.

Remèdes maison

Le médecin devrait vous dire comment traiter l'arthrite des doigts avec des remèdes maison. Il sélectionne également la technique la plus adaptée. Vous pouvez utiliser à la fois des décoctions et des tisanes pour administration orale et des agents externes :

• une compresse de kéfir mélangée à de la craie concassée à raison de 50 g de craie pour 75-100 ml de kéfir ; vous devez obtenir un mélange épais, qui doit être appliqué une fois par jour le soir; pour cela, il doit être appliqué sur une serviette en coton, appliquée sur un point sensible, sur le dessus - polyéthylène et isolant; alors laissez-le toute la nuit; soulage parfaitement l'enflure et la douleur;
• infusion de céleri-rave; Mettre 20 g de matières premières broyées (sèches ou fraîches) dans un thermos pendant une nuit, verser 200 ml d'eau bouillante ; le lendemain, buvez 3 à 4 portions avant les repas ; la durée du traitement est de 2 semaines; soulage bien la douleur et l'enflure.

Chirurgie

Ce type de traitement pour l'arthrite des petites articulations est rarement utilisé. Avec un traitement prononcé, ne se prêtant pas à un traitement conservateur, l'arthrite est parfois réalisée par synovectomie - ablation d'une partie de la synoviale qui produit un grand volume d'exsudat.

Dans certains cas, l'articulation est remplacée par une articulation artificielle, mais il s'agit d'une opération assez rare.

La stratégie actuelle pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde dans cet article.

Approche clinique de l'arthrite des doigts

Dans notre clinique, le patient est soigneusement examiné en utilisant les dernières méthodes de laboratoire et instrumentales, y compris l'imagerie par résonance magnétique, et seulement après qu'un traitement est prescrit, qui est sélectionné individuellement pour chaque patient.

Une caractéristique du traitement dans notre clinique est que la thérapie complexe comprend :

• méthodes occidentales modernes de traitement pour éliminer les principales manifestations de l'arthrite des doigts;
• les méthodes orientales traditionnelles de traitement des maladies, qui permettent de rétablir l'équilibre dans le corps, d'établir la relation de tous les organes et systèmes; Cela conduit à l'élimination de l'inflammation, de l'enflure et de la douleur dans les articulations et à la suppression de la progression de la maladie.

La combinaison des techniques occidentales et orientales permet de soulager rapidement et sans douleur la douleur de nos patients, puis de restaurer efficacement la fonction des articulations endommagées. Les spécialistes de la clinique ont une vaste expérience dans le traitement de l'arthrite des doigts. Vous pouvez en apprendre davantage sur les méthodes de traitement dans notre clinique sur notre site Web.

Directives cliniques générales

Il est conseillé aux patients souffrant d'arthrite des doigts de :

• mener une vie saine, tempérament, guérir à temps, éliminer tous les foyers d'infection, qui peuvent devenir un déclencheur dans le développement d'exacerbations de l'arthrite;
• se débarrasser des mauvaises habitudes, bien manger, réguler le sommeil et l'éveil;
• en cas d'exacerbation de l'arthrite, ne chargez pas vos doigts, ne faites pas de tâches ménagères, notamment faire la vaisselle;
• pendant la rémission à la maison, faites des exercices physiques pour vos mains; les cours doivent avoir lieu tous les jours;
• Abandonnez complètement l'automédication et suivez les recommandations du médecin sur tout.

Prévention de l'arthrite des doigts

La prévention de l'arthrite est particulièrement importante pour les personnes ayant une prédisposition génétique à cette maladie (parents proches atteints de cette maladie). Pour rester en bonne santé, ils doivent suivre les recommandations suivantes :

• vous ne pouvez pas charger vos mains de travaux physiques lourds ou laborieux à long terme, même à la maison;
• l'hypothermie doit être évitée, les mains doivent être évitées;
• mener une vie saine, bien manger, avoir du caractère;
• faire du sport faisable, s'entraîner tous les jours ;
• Évitez le stress prolongé.

Diète

Une nutrition spéciale n'est requise que pour l'arthrite goutteuse des doigts. Le régime alimentaire de ces patients ne doit pas contenir de bouillons forts, d'abats, de viande de jeunes animaux, d'alcool, d'oseille, de salade, de thé fort, de café, de chocolat.

Dans d'autres cas, il suffit de respecter les principes d'une alimentation saine: manger de la viande maigre et des produits laitiers, du poisson (le poisson de mer gras est utile), des céréales, des céréales, des légumes, des fruits. Évitez les aliments riches en calories, les sucreries, les muffins, les épices piquantes, les aliments frits et fumés. Les repas doivent être réguliers.

L'arthrite des doigts passe souvent inaperçue. Il est très important de faire attention aux douleurs aux doigts à temps et de consulter un médecin en temps opportun. Mais même si du temps est perdu et qu'il y a des signes évidents d'arthrite, ne désespérez pas - cela peut aider à tout moment. Il est problématique de guérir complètement une maladie chronique, mais il est tout à fait possible d'arrêter sa progression, de soulager la douleur et d'améliorer sa qualité de vie.